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心脏除颤器(ICD)

        什么是心脏除颤器?

        就目前各项治疗手段来说,安装植入型心律转复除颤器(ICD)目前预防猝死最有效的治疗手段。ICD是一种能识别并及时终止恶性室性心律失常的电子装置,它可以在十秒钟内自动识别室颤等恶性心律失常并发放电击除颤,挽救患者的生命。

        ICD具有以下功能:

        1)诊断并终止室性心动过速和室颤。

        2)具有心律转复、抗心动过速起搏以及抗心动过缓起搏等治疗功能,能够针对多种心律失常做出不同的反应。

        3)信息存储记忆功能:ICD能将患者重要的资料自动记录下来,供医生复查时参考,帮助医生了解病情,更好的制定治疗方案。

        有人形象地比喻,植入了ICD就如同随身携带了一个“急救室”,24小时全天候监测和保护心脏。带有家庭监测的ICD会将ICD工作情况实时传输到电脑上,使得医生在第一时间了解ICD工作状况及您心律情况。

        

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        哪些患者需要植入ICD

        心脏性猝死的极高危人群,如心梗、心衰、心功能不全、心脏射血分数低于35%、严重心律失常、有心脏骤停家族史、已经发生过一次心脏骤停的患者,植入ICD是预防心脏性猝死惟一有效办法。

        

        ICD是如何工作的?

        第一是自动识别心动过速,一旦发生室速,室颤,机器能够自动识别;

        第二是自动治疗心动过速,当ICD识别和诊断了室速、室颤,机器可以自动将这种异常的心动过速进行转复治疗。当心动过缓的时候,又可以自动发放起搏治疗,来治疗心动过缓;

        第三是自动存储功能,ICD可以自动存储上述诊断和治疗信息。所以它是一个全自动的工作系统。简言之,一旦患者出现室性心动过速, ICD自动识别以后,自动给予抗心动过速起搏治疗或者电击治疗,一旦出现室颤,则自动给予直接的电击治疗。否则,如果出现上述情况,不及时治疗,患者就可能发生猝死。

        如果患者体内植入了ICD,就可以自动发现这种不正常的心跳,患者不需要来医院,ICD自动给予抢救治疗。

        ICD是目前预防心脏性猝死最有效的治疗手段。经常有一些患者会问,是不是我可以用药物治疗呢?其实到目前为止,国外已经开展了非常多的临床研究来比较ICD和抗心律失常药物对患者死亡率的影响,所有的临床研究都提示,与抗心律失常药物比较,只有ICD才能够预防心脏性猝死。目前对于这些心脏性猝死的高危患者来说,ICD治疗已经是一个标准的治疗,而抗心律失常药物,它只是一个辅助的治疗手段,所以目前没有任何药物可以取代ICD。

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        ICD植入方法

        局部麻醉下,在胸上部切开一个长约5cm的切口,经静脉将电极导线植入到患者心脏中。

        把导线连接到植入的除颤器上,并设置治疗参数。

        将脉冲发生器埋于左胸前的皮下或胸大肌下,缝合胸部切口。

        整个手术过程一般持续1~2小时。

        患者在手术过程中保持清醒状态,不需要进行开胸手术。

        

        植入后ICD的注意事项

        ICD能降低心脏性猝死的风险,但仍需要坚持规律服药,控制病情进展。还需注意以下几点:

        1)避免穿紧身的上衣以免刺激埋植ICD处的皮肤。不要提超过10-15斤的重物。不要过分的推、拉或扭动上肢。如伤口出现红、肿或流液,应及时向医生报告。

        2)定期复查:植入后早期和快接近更换期时,复查频率需增加,有特殊情况时随时就诊。避免一些磁场过大的干扰,如发电站。使用移动电话,最好放在植入ICD对侧的耳朵接听。

        3)外出旅行时随身携带植入卡。在机场向安检人员出示ICD植入卡,以避免他们使用手持式探测仪。

        

        接受ICD除颤时会有什么感觉

        有些人描述在接受除颤治疗时像是“胸口被猛击了一下或被踢了一脚”,伴轻微的不适感如感到眩晕、不舒服、精神恍惚或者开始时被吓了一跳,但很快就过去。

        这种感觉是接受ICD治疗时的正常反应,电击意味着ICD在正常工作,可能刚刚挽救了您的生命,您不必紧张和恐惧。

        因为不知道什么时候会发生电击,您可能会感到精神紧张、生气或沮丧,这些情绪都是正常的。但一次适时电击治疗可以保护您避免发生心脏性猝死,了解这一点非常重要。

        

        

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